厦门:没参保发生工伤补缴即可享受工伤保险待遇


6月13日,Minnan.com雇员的雇主没有参加工伤保险。事故发生后,员工可能会因不支付工伤津贴或其他情况而遭受损失。昨日上午,厦门正式发布《厦门市工伤保险费补缴确认管理规定》,以填补部分用人单位未参加工伤保险的空白,保护员工权益。

据悉,厦门此举在全国尚属首次,因为国家和省尚未出台相关实施意见。

经人力资源和社会保障部同意,厦门率先推出新规定

厦门市人民社会保障局昨天上午在解释新规定时表示,目前《社会保险法》第41条和第42条规定,如果员工工作的雇主不参加工伤保险,如果员工发生意外伤害后雇主不支付工伤待遇,或者如果工伤是由第三人造成的, 第三人不支付工伤医疗费用(或者第三人无法确定的),工伤职工可以申请工伤保险基金先行支付并依法索赔。

同时,新《工伤保险条例》(以下简称新规定)第六十二条第三款规定,用人单位参加工伤保险并缴纳工伤保险费和滞纳金后,工伤保险基金和用人单位应当按照规定支付新发生的费用。

厦门市人民社会保障局表示,由于社会经济发展不平衡,工伤基金支持能力不平衡,全国各地抵御风险能力不平衡,对上述规定的实施仍存在不同意见。因此,国家和省尚未能发布相关实施意见。经与人民社会保障部协商,人民社会保障部同意并鼓励各地提前探索。因此,厦门正计划颁布这项新法规。

工伤保险费的补充支付限于去年1月1日。

据悉,《社会保险法》和新《条例》颁布实施后,厦门市部分用人单位已经对去年未及时参加保险的部分工伤职工采取了补充措施,并正在等待相关实施措施出台,以便参保职工能够享受待遇。

据报道,厦门市的新规定将“适用于在本市参加工伤保险的用人单位”,在补缴中贯彻“一切保险都要有充分保障”的原则。雇主应偿还所有未投保的雇员和所有工伤保险费以及在未投保期间应支付的滞纳金。

新《条例》自2011年1月1日起实施,厦门市工伤补充支付的期限为新《条例》的实施时间。本规定对2011年1月1日前加入用人单位的未参保职工,从2011年1月1日起实行工伤保险费补缴。对于2011年1月1日后加入本公司的未参保员工,工伤保险费将从加入本公司当月起退还。

补充付款后有两种保险福利

厦门市职工缴纳工伤保险费后,可享受工伤保险基金支付的两种工伤保险待遇。第一,缴纳工伤保险费后,可享受新增费用,包括:住院、交通、住宿、工伤医疗费用、旧伤复发医疗费用、医疗依赖、辅助器具维修更换等食品补贴。这主要是为了确保受伤员工得到及时和充分的治疗,并解决诸如高额甚至巨额医疗费用等问题。

二是工伤保险的定期待遇,在补充缴费后支付,包括1至4级残疾职工的伤残津贴、生活护理级护理费和已故职工家属的抚恤金。解决工伤职工和严重残疾、需要照顾、劳动力完全丧失、治疗量大、实施困难、矛盾纠纷特别突出的供养亲属的长期基本生活保障问题。

要申请基金提前支付,必须先退还保险费。

为了有效避免工伤保险基金的损失或死亡账户的可能性,厦门市颁布的新规定明确了用人单位在支付预付款时的义务,即原则上用人单位必须按照本办法的规定偿还工伤保险费,以便将预付款转化为合法和正常的支付,防止大量死亡账户的发生。

此外,对于未参保的工伤职工,如需提前支付工伤保险待遇或医疗费用,职工本人或其直系亲属应书面承诺不直接向用人单位或第三方就已提前支付的待遇申请工伤赔偿,并授权社会保险机构行使对用人单位或第三方的工伤赔偿诉权。

人力资源和社会保障部表示,此举是为了防止雇员或其直系亲属根据第《先行支付办法》条第10款向雇主或第三方要求工伤赔偿,并且不将赔偿返还工伤保险基金,从而导致该基金流失。(记者陈婷,《海峡都市报》闽南版)